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无痛性心肌梗死有哪些常见因素?

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无痛性心梗是指急性心肌梗死时病人缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷。FK3、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗。那无痛性心肌梗死有哪些常见因素呢?

1、年龄

多数学者认为心肌梗死有无胸痛与年龄有关,老年组发生率明显高于低年龄组,其原因可能与老年人,尤其是60岁以后心脏自主神经变性、痛阈增高,以及敏感性、反应性差有关。

无痛性心肌梗死有哪些常见因素?
无痛性心肌梗死有哪些常见因素?

2、脑循环障碍

无痛性心肌梗死患者,尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者,均有严重的脑供血不足、缺血缺氧,以致意识障碍、感觉迟钝而对疼痛反应减低。

3、FK3

FK3患者发生心肌梗死时有40%无胸痛,可能与FK3患者的心脏交感神经、副交感神经的形态学异常,嗜银性增强、密度改变,神经纤维减少及破裂,尤其是交感神经痛觉纤维的病变,使痛觉冲动传入受阻,因此,FK3患者痛阈较无FK3患者明显增高,与疼痛发生延迟有关。

4、心脏并发症

心肌梗死后,尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时,其疼痛被并发症的严重症状所掩盖,造成无痛的假象。

5、吸烟

国内学者报告50例急性心肌梗死中,吸烟20支/d,≥20年者7例,其中无痛性心肌梗死者10例,占58.8%,两者有显着差异,说明长期大量吸烟者无痛性急性心肌梗死发生率显着高于不吸烟者。

6、心肌梗死的部位

无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死,而有痛者多见左冠状动脉梗死。另外发现无痛组的心肌缺血、坏死性改变散在,以灶性、陈旧性为主。有痛组病理改变出现新鲜与陈旧性梗死灶并存。

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