心脏瓣膜疾病的治疗方法有哪些?

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心脏瓣膜疾病的治疗方法有哪些?
心脏瓣膜疾病的治疗方法有哪些?

心脏瓣膜疾病(Valvular heart disease)分为先天性及后天性瓣膜病,先天性心脏瓣膜疾病通常合并其它心脏畸形,后天性包括风湿性、感染性、退化性心脏瓣膜疾病。心脏瓣膜疾病在病变早期,可无任何表现。在一定时期内,通过代偿功能,心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调,不论狭窄或关闭不全,均可造成血流动力的改变出现心力衰竭的一系列临床表现,劳力性气促伴咳嗽,为最早症状;但当心脏瓣膜损害严重,影响到心脏功能时,则可产生种种症状,如劳累后觉心跳,气促,头晕,胸闷,咳嗽,咯血丝痰等,严重时可出现心力衰竭,出现呼吸困难,端坐呼吸,夜间不能平卧,浮肿,腹胀,腹水,肝、脾肿大等。

按心脏瓣膜受损不同,检查可发现心脏增大,听诊有收缩及/或舒张期杂音,或心律不齐,肝脏肿大,腹水等征象。心脏超声心动图可对心脏瓣膜疾病作出较准确的诊断。心脏瓣膜疾病在病变早期病变轻微,平时又加以注意,可无明显自觉症状,不会影响生活和工作。但如不加注意,或处理不当,病变进一步发展,则可发生不良甚至严重的后果,如感染性心内膜炎,心房纤颤,心力衰竭,脑栓塞,这些都是心脏瓣膜疾病的严重并发症,得了并发症,如不及时就医或就医不当,会带来终身残废,甚至死亡。因此一旦确诊为心脏瓣膜疾病,应积极治疗和防止并发症的出现。近十多年来,由于心脏手术的开展,给一些危重的心脏瓣膜疾病患者带来了希望,不少患者通过手术治疗,改善了心功能,挽救了生命,部分或 恢复了劳动力。适合做手术者,要当机立断,患者本人,家属与医生共同合作,把病治好。不适合做手术或暂时不适合手术者,通过合理的服药、打针等内科治疗,也可以取得效果,改善病人的心功能,为将来手术 机会。总之,心脏瓣膜疾病少数病人用一定的药物可获得控制,但多数的病人需要做外科手术或介入治疗。

心脏瓣膜疾病介入治疗主要针对某些二尖瓣瓣叶狭窄、主动脉瓣瓣叶狭窄及肺动脉瓣瓣叶狭窄较轻的患者,而瓣膜其它部位的狭窄及合并关闭不全的病人则采用手术的方法。手术的方法主要分为瓣膜修复和瓣膜置换两种方法,原则上,能修复的尽量争取修复,瓣膜能否修复和疾病的种类及病变的程度有关,先天性的瓣膜病大多数可以修复,而风湿性瓣膜病修复的效果比较差。病变越严重,修复越困难。

在我们国家,目前心脏瓣膜置换手术的技术已经达到 水平,对于心功能比较好、年龄在60岁以下,没有较重的并发症的病人,发生危险的可能性较小。但对于比较复杂的病变,如钙化特别严重、主动脉瓣环特别小,左心室特别巨大,合并严重感染性心内膜炎等并发症情况下,手术治疗还是存在一定风险。小儿瓣膜置换的死亡率相当高。如果心功能不好(射血分值小于40%),心脏恶液质(体重 70公斤以下),肺功能不全、肝功能不全、肾功能不全,合并冠心病及年龄超过70岁以上的病人,风险会明显增加。虽然上述的病人风险大,但具有先进管理和设备的医院和有经验的医生,通过充分的术前准备,准确快捷的手术操作,精心细致的术后处理,可以大大减少风险,使病人恢复健康。

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