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食管肿瘤的病因与生活习惯的关系

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造成食道肿瘤的病因很多,各种因素都可能造成食道肿瘤并发,其中生活习惯就是其中之一,不良的饮食习惯,经常吃食物粗、糊。或是进食太快、吃过烫的饮料,热茶都是诱发食管肿瘤的重要因素。

食管肿瘤的病因与生活习惯的关系
食管肿瘤的病因与生活习惯的关系

(1)饮食习惯与减肥效果食道肿瘤:经在高发区进行发病因素的调查,发现食道肿瘤病人有食物粗、糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯,这些因素损伤了食道上皮,增加了致肿瘤物的敏感性。多数研究表明,热食是食道肿瘤的发病因素之一。在我国食道肿瘤高发区中,许多居民和食道肿瘤患者都有好吃热食习惯。研究者测量了高发区居民进食时碗内食物的温度,发现可高达70~80℃,最高为80~88℃。有报道用75℃热水灌饲小鼠,即可发现上皮细胞变性,黏膜炎症和细胞核酸代谢受影响,所以长期反复的热刺激,有可能促使食道发生肿瘤变。也有报告认为进食过快、食物粗糙、蹲位进食及好饮浓茶、三餐不定时等与食道肿瘤有关。

(2)吸烟与食道肿瘤:西方学者多认为吸烟可能是食道肿瘤发生的主要因素。通过流行病学调查发现一些食道肿瘤高发区居民吸烟相当普遍,一些地区居民不吸烟,食道肿瘤则很少见。如Paymaster报道嗜好吸黑檀叶烟和咀嚼萎叶的印度穆斯林、基督教徒和印度教徒中,食道肿瘤发病率高,而无此嗜好的拜火教徒中食道肿瘤则很少见。故认为嗜烟可能是食道上段肿瘤和中段肿瘤发病率高的原因。但国内既往的流行病学调查却没有发现吸烟与食道肿瘤发生存在密切联系。现在看来既往这些研究绝大部分来自食道肿瘤局部高发区,且仅局限于农村人口。近年来我国学者同时对高发区、低发区以及城市、乡村食道肿瘤进行了大量流行病学调查,多数仍认为吸烟可能也是我国食道肿瘤发生不可忽视的促肿瘤因素。许多研究表明烟草是一种致肿瘤物质,其对人体的危害是多效应的,烟草中的致肿瘤物质有可能随唾液或食物下咽到食道或吸收后作用于食道引起肿瘤变。现已发现香烟的烟和焦油含有多种致肿瘤物,如苯并α芘等多环芳烃、环氧化物、内酯、过氧化物及卤醚等,并且还含有多种亚硝基化合物如亚硝基吡咯烷、 基亚硝胺、亚硝基去甲烟碱或亚硝基新烟碱。此外烟雾中还有大量NO、NO2和烃类反应生成的烷类和烷氧自由基,这些成分可直接攻击细胞的脂肪、蛋白质和核酸等成分,造成细胞损伤,引起肿瘤变。将烟草中几种化学物质分别加入饮水中喂饲Fisher大鼠30周,结果给予亚硝基去甲烟碱大鼠有12/20例发生食道肿瘤,其中3例为食道肿瘤,进一步证实了烟草与食道肿瘤发生的关系。

(3)食道慢性刺激:前已述及的一些致病因素都会造成对食道的刺激,长期反复刺激作用会进一步导致食道黏膜病变。研究发现某些食道病变,如食道贲门失弛缓症、慢性食道炎、食道良性狭窄和食道黏膜白斑病等的食道肿瘤发病率较高,表明慢性刺激所引起的慢性损伤和炎症在食道肿瘤的发病中起一定作用。

(4)饮酒与食道肿瘤:有关食道肿瘤与饮酒的关系国外学者做了大量流行病学调查,他们发现许多食道肿瘤患者有大量饮酒史,或者多是酿酒工人及与酒商有关的职员。最近英国和香港科学家调查了香港食道肿瘤患者的吸烟及饮酒情况,经过详尽对比分析,发现饮酒可能比吸烟更容易致食道肿瘤发生。看来酒精的作用与其持续时间,饮量大小有一定关系。但目前尚无用酒精或酒类制品作诱发动物食道肿瘤报道。比较公认的看法是酒本身可能并不直接致肿瘤,但有促肿瘤作用。酒精可以作为致肿瘤物的溶剂,促进致肿瘤物进入食道,造成食道黏膜损伤,为食道肿瘤的发生 条件。国内外一些研究发现有些酒中可能污染有亚硝胺、多环芳烃、酚类化合物、DDT等。这些污染物质可能会增强酒精对食道黏膜的损害。

 

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