微创小切口手术让心脏病患者更美观

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微创小切口手术让心脏病患者更美观

传统的体外循环心脏手术不仅创伤大,而且术中极易发生肺动脉高压危象,引起心衰、呼衰等并发症,对先天性心脏病人生命造成危险。因此小切口心脏手术是医生和患者们一直追求的,但是要在手术效果比常规手术更好的基础上,不能因为单纯追求小切口增加手术风险。切口小了,但是手术视野没小,在常规手术器械下完成,不增加特殊设备,不增加额外费用,不增加手术时间和风险。只要病例选择恰当,心脏微创手术效果与常规手术能达到一样的效果,而病人的痛苦却减轻了。

上海远大心胸医院小儿心脏中心主任李小波指出,心脏微创手术治疗心脏疾病伤痕小,美容效果好。特别是对患先天性心脏病女孩有极大帮助,避免在小女孩的胸口留疤, 使她们遭受更多的心理创伤。该手术同时具有美容效果好,切口全部位于腋下区域,当患者上肢下垂后几乎能遮住全部切口,成年女性取乳房下缘皮肤切口,伤痕小,疤痕更为隐蔽;创伤小,恢复快,术后病人可较快下地活动,使患者免受开胸之苦。以下介绍几种小切口部位给大家:

1、右胸小切口

1.1、右腋下小切口:取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行5~9cm 切口,长度视年龄身高而定,于腋前线第四肋进胸,进胸入路肌肉损伤少。一般用于15岁以下的儿童,小儿胸腔相对较小。肋骨弹性好,可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术,如房间隔缺损、室间隔缺损的修补。还能够进行三房心、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全修复和瓣膜置换等手术。对合并重度肺动脉高压同时存在肺发育不良或合并肺部感染及出生<4个月的重度肺动脉高压患儿、法洛四联症肺血管发育极差等复杂先天性心脏畸形,或术前诊断不明确患儿尽量不采用此切口。

1.2、右前外侧切口:自腋窝至锁骨中线第5肋问做弧行切口,长约8~ 12cm,女性沿乳房下缘做皮肤切口,沿前锯肌与胸大肌之间切开,经第3或第4肋间进胸。适应症同前,成人的胸廓比较大、弹性差、术野深,一般宜选用前外侧切口。

2、左腋下小切口

具体部位同右腋下小切口,只是位于左侧,用于动脉导管未闭手术治疗,止血 后,可不放胸腔引流管,大大减少患者的术后痛苦。

李小波
上海远大心胸医院小儿心脏中心主任 李小波 在线咨询

3、胸骨下段小切口

皮肤切口位于胸骨中下1/2至剑突下,切口长约7~10cm,劈胸骨中下1/2~2/3,如显露困难,必要时可向上延长开胸,相对安全。该切口创面小、出血少,且胸廓稳定性未被 破坏,有利于手术后呼吸功能恢复。

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